骨科資訊分享

Last week of 2022 ended with 3 EndoLIF surgeries, this year we applied endoscopic spine surgery to regular HIVD to spinal stenosis and moved on to 2 segments and 3 segments EndoLIF. The possibility can be everywhere.Happy New Year 2023. Keep moving on.

背痛病人問做內視鏡傷口多大，50塊、10塊還是1塊，可惜找不到5角硬幣。

腰痛、背痛日常在所難免，不過有些痛起來異常就不可輕忽，小心可能是「椎間盤突出」。國泰綜合醫院骨科劉哲瑋醫師提醒，椎間盤突出雖治癒率高，並不如民眾想像中可怕，但若遲未治療或情況嚴重還是會有癱瘓風險，不可輕忽。

下圖是一個 微創手術的傷口 已經是非常 完美 傷口已經比傳統手術還小很多 可是上圖內視鏡手術可以進一步減少肌肉的破壞 讓患者減少術後的疼痛 還有運動功能的 完整度

劉哲瑋醫師專訪

66歲阿貴姨長期慢性背痛，尤其在稍微彎腰即酸痛難耐，症狀合併雙側下肢麻痛合併行走困難使她越來越覺得生活困難，經過復健及傳統治療無法改善，想過要開刀，但因患者心臟功能不好，擔心手術風險一直遲疑開刀。最近因為孫子即將誕生，希望可以抱孫幫忙照顧小孩因此鼓起勇氣來到門診希望透過手術治療腰部痼疾。透過徒手物理檢查，患者的確有明顯的坐骨神經痛症狀，並且下肢肌肉已經開始萎縮。腰部X光顯示第四/五腰椎椎間盤退化及滑脫不穩定，進一步安排核磁共振檢查發現脊椎狹窄神經壓迫。...

80歲男性患者最近數月左下肢酸麻無力，門診就醫時發現嚴重跛行無力，神經學檢查發現左下肢坐骨神經痛，經核磁共振掃瞄顯示第四/五腰椎有嚴重的脊椎狹窄症合併神經壓迫。患者長期服用抗凝血劑及慢性腎病，患者及家屬擔心傳統脊椎手術恐怕造成他失血過多及身體負擔，經討論決定使用內視鏡進行雙通道減壓手術。完成手術後，患者沒有特別疼痛，早上手術下午就以坐姿進食，隔天下床行走也沒有太大的困難，術後第二天行動自如，出院返家休養。